男性恰好位于膀胱出口和尿道周围的起始部位。一旦发生病变,很容易影响排尿功能。症状轻微的患者排尿缓慢,尿线无力,射程短,尿线变细或分叉,严重者排尿受阻甚至无法排尿。
80多岁的广州彭伯便遭遇着这种病痛,增生20余年,长期服用药物治疗,近1月以来经常出现排尿不畅,拉尿次数频繁,甚至出现尿不出的情况,于是在子女的陪同下到暨南大学附属第一医院泌尿外科检查。
经初步检查,医生发现老人有三个大问题:1.重度增生肥大,突入膀胱,迅速堵塞尿道内口,导致膀胱尿潴留,尿不出;2.糖尿病已经暴露在尿液中10多年了,因为手术切口比正常手术切口愈合缓慢,糖尿病会延缓手术伤口的恢复。3.心脏支架植入5年,长期口服抗血凝剂,无疑增加了手术中出血的风险。
减少出血。
泌尿科副主任医师潘斌表示:考虑到患者年龄较大,严重增生肥大,长期服用抗血凝固药物,可考虑尿道高功率激光切除术,直接到手术包膜,直接从解剖层面切除,减少手术出血,降低术后出血风险。
彭伯住院后,潘斌手术团队根据他的具体情况制定了详细的治疗计划,并与相关部门合作,做好了充分的术前准备。彭伯硬联合后,潘斌熟练地连接了手术设备的各种管道,并与助手就各种压力控制、灌注和负压参数达成协议,调整了高功率激光切除参数,并从尿道进入了激光切除镜。
手术进行中
从显示器可以看出,中叶腺体明显凸起,两侧叶腺体明显肥大,尿道内口几乎完全堵塞,然后慢慢进入膀胱,看到膀胱突出,压入膀胱三角形区域。潘斌在内镜下确定了精密阜的位置,然后用组织破碎器破碎术中切除的组织,然后通过负压吸引到体腔外。然后仔细检查巢,观察伤口是否完全止血。术后留置导管,看到尿管颜色清晰。
术后第一天,阿伯对血常规等指标进行了复查,与术前对照没有明显区别,留置尿管依然清亮,术后三天拔除尿管即可出院。
中老年人尿频,夜尿多,请尽快到医院诊治
一天中,我经常离浴室很近,但我努力工作,但我不能顺利排尿。我终于把尿憋出来了,但我一滴一滴地排尿。我经常在晚上辗转反侧很多次,严重影响了我和家人的睡眠。
如果是中老年男性,碰巧遇到上述尿频、尿急、夜尿等困境,潘斌建议尽快到医院进行科学诊断,并根据病情严重程度进行合理治疗。
不同程度的增生症状不同,治疗方法也不同。
对于轻度增生患者,无排尿阻塞症状或轻微症状,此时不必过于担心,患者应记住遵循健康的生活方式,调整饮食和饮水习惯,观察症状变化的规律,定期检查体积变化,排尿后膀胱残留尿量变化。如果病情进一步发展,则需要配合医生进行治疗。
当然,中度和重度症状的患者不能再轻视这种情况。到目前为止,患者应根据个人具体情况采取药物治疗和手术治疗。
对于严重增生的患者,上述经尿道高功率氯激光切除术可以解决疼痛。与传统的经尿道等离子电切除术相比,从腺体表面逐渐切除到外科包膜,直接找到腺体外科包膜,然后沿外科包膜直接切除,不仅大大降低了术中术后出血的风险,而且缩短了手术伤口愈合时间,减少了患者留置尿管的天数,避免了患者留置尿管的不适,缩短了住院时间,减少了患者家属在病房陪伴的不便。最重要的是,严重增生肥大的患者将不再成为泌尿外科切除术的难点。(记者/张灿城图/医院)
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